肺结核同房可能传染。肺结核主要通过飞沫传播，密切接触时传染概率较高，影响因素包括患者痰菌状态、接触时长、环境通风情况以及双方免疫状态。
1、痰菌状态：
活动性肺结核患者痰涂片阳性时传染性最强，需规范抗结核治疗至痰菌转阴后方可降低风险。
2、接触时长：
长时间密切接触会增加传染概率，建议分室居住并减少面对面交谈。
3、环境通风：
密闭空间易导致飞沫积聚，保持室内空气流通可显著降低传播风险。
4、免疫状态：
免疫功能低下者更易被感染，建议密切接触者进行结核菌素试验筛查。
确诊肺结核后应避免密切接触，规范用药6-8个月可消除传染性，治疗期间需佩戴口罩并定期复查痰检。
