中央型肺癌的治疗效果与分期密切相关,早期患者通过手术联合放化疗可能获得长期生存,中晚期以综合治疗为主可延长生存期并提高生活质量。
1、早期治疗Ⅰ-Ⅱ期患者可通过肺叶切除术联合淋巴结清扫实现根治,术后辅助化疗药物如顺铂、培美曲塞可降低复发概率,五年生存率相对较高。
2、局部进展期Ⅲ期患者采用新辅助放化疗后评估手术可能性,不可切除者选择同步放化疗方案,常用药物包括紫杉醇联合卡铂,可显著控制肿瘤进展。
3、晚期管理Ⅳ期患者以靶向治疗和免疫治疗为主,EGFR突变阳性者使用吉非替尼等酪氨酸激酶抑制剂,PD-L1高表达者考虑帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂。
4、支持治疗全程需配合营养支持、疼痛管理和呼吸康复,针对咯血、阻塞性肺炎等并发症及时处理,必要时行支气管支架置入缓解气道狭窄。
建议确诊后立即由胸外科、肿瘤科等多学科团队制定个体化方案,治疗期间定期复查胸部CT评估疗效,同时进行心理疏导和戒烟干预。