接种卡介苗后仍有概率感染肺结核，但重症风险显著降低。卡介苗的保护作用主要与接种年龄、疫苗效力、结核菌暴露强度、个体免疫状态等因素有关。
卡介苗对儿童粟粒性结核和结核性脑膜炎的保护率较高，但对成人肺结核的保护效果有限，约为50％-80％。
新生儿期接种效果最佳，随年龄增长免疫记忆可能减弱。超过15岁未接种者不建议补种。
疫苗株与流行结核分枝杆菌存在抗原差异，可能导致免疫逃逸。部分地区流行菌株的基因型会影响保护效果。
HIV感染、营养不良等免疫低下人群疫苗应答较差。糖尿病患者抗体水平可能不足正常人群的60％。
建议结核病高危人群定期进行胸部影像学筛查，出现咳嗽咳痰超过2周应及时就诊，卡介苗接种不能替代常规防护措施。
