口服红霉素常见副作用包括胃肠不适、过敏反应、肝功能异常及心律失常，通常可通过调整剂量或更换药物缓解。
红霉素刺激胃肠黏膜可能导致恶心、呕吐或腹泻，建议餐后服用减轻刺激，严重时可改用肠溶片或联用蒙脱石散、双歧杆菌制剂等胃肠保护药物。
部分患者可能出现皮疹、瘙痒等过敏症状，需立即停药并口服氯雷他定，严重过敏需使用肾上腺素注射液和地塞米松磷酸钠注射液急救。
长期用药可能引发转氨酶升高，表现为乏力、黄疸，需定期监测肝功能，异常时联用谷胱甘肽片或复方甘草酸苷片保肝治疗。
大剂量使用可能延长QT间期导致心悸，心电图异常者应停药，必要时静脉注射利多卡因纠正心律，避免与奎尼丁等抗心律失常药联用。
用药期间避免饮酒及高脂饮食，出现持续头晕或皮肤黄染应及时就医，儿童及肝功能不全者需在医生指导下调整剂量。
