结核病诊断需重点关注血常规中的淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、血红蛋白及血小板计数四项指标。
结核分枝杆菌感染可刺激机体细胞免疫反应,导致淋巴细胞比例升高,活动性结核患者可能出现淋巴细胞绝对值减少但百分比相对增高。
结核病灶合并细菌感染时中性粒细胞比例显著上升,粟粒型结核等重症感染可出现核左移现象。
慢性结核感染常导致慢性病性贫血,表现为血红蛋白进行性下降,与炎症因子抑制骨髓造血功能有关。
部分结核患者出现反应性血小板增多,重症患者可能因弥散性血管内凝血导致血小板减少。
建议结合结核菌素试验、γ-干扰素释放试验及影像学检查综合判断,血常规异常需警惕结核活动可能。