肺结核的主要传染源包括活动性肺结核患者、未经治疗的涂阳患者、免疫抑制人群的潜伏感染者以及合并HIV感染的结核病患者。
1、活动性患者
痰涂片阳性的活动期肺结核患者是主要传染源，咳嗽时产生的含菌飞沫可造成空气传播。
2、涂阳患者
未经抗结核治疗的痰涂片阳性患者传染性最强，每毫升痰液可含超过5000个结核分枝杆菌。
3、潜伏感染者
免疫缺陷者的潜伏感染可能重新激活，艾滋病患者结核病再活动概率超过普通人群。
4、HIV合并感染
HIV感染者合并肺结核时排菌期延长，且更易出现耐多药菌株的传播风险。
密切接触者应定期进行结核菌素试验筛查，保持室内通风可有效降低传播风险。
