夜里心脏疼可能由胃食管反流、肋间神经痛、心绞痛、心肌梗死等原因引起，需结合伴随症状及检查结果综合判断。
夜间平卧时胃酸刺激食管引发胸骨后灼痛，可能误认为心脏疼。调整睡眠姿势、避免睡前进食可缓解，药物可选用奥美拉唑、铝碳酸镁、莫沙必利。
胸壁神经受压或炎症导致针刺样疼痛，咳嗽或体位变动时加重。热敷和营养神经治疗有效，可用维生素B1、甲钴胺、塞来昔布。
冠状动脉供血不足引发压榨性疼痛，常伴冷汗和左肩放射痛。需立即舌下含服硝酸甘油，长期用药包括阿司匹林、美托洛尔、阿托伐他汀。
冠脉急性闭塞导致持续性剧痛伴濒死感，可能出现恶心和呼吸困难。属于急症需立即呼叫急救，治疗包括溶栓药物尿激酶、抗凝药肝素、介入手术。
突发夜间胸痛应保持静卧，含服硝酸甘油无效或持续20分钟以上需紧急就医，日常需控制血压血糖并戒烟限酒。
