高血压合并浮肿可遵医嘱使用氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等利尿剂,或氨氯地平、缬沙坦等降压药物。
氢氯噻嗪通过抑制肾小管钠重吸收减轻水肿,可能出现低钾血症;呋塞米适用于严重水肿,需监测电解质;螺内酯为保钾利尿剂,适合长期使用。
氨氯地平可扩张外周血管降低血压,常见踝部水肿副作用,必要时联用利尿剂;硝苯地平控释片也可选择。
缬沙坦通过阻断血管紧张素II受体改善水钠潴留,适用于高血压伴心功能不全者;氯沙坦具有类似作用。
厄贝沙坦氢氯噻嗪片兼具降压和利尿作用,需警惕体位性低血压;培哚普利吲达帕胺片适用于老年患者。
用药期间需限制钠盐摄入,每日监测体重变化,出现肌酐升高或电解质紊乱应及时复诊调整方案。