耳朵里咚咚响像心跳可能与血管搏动性耳鸣、咽鼓管功能障碍、高血压、中耳炎等原因有关，可通过药物治疗、手术治疗、生活方式调整、物理治疗等方式缓解。
血管搏动性耳鸣通常由颈动脉或颈静脉血流异常引起，表现为与心跳同步的搏动性耳鸣，可通过血管造影确诊，治疗需根据病因选择药物或手术干预。
咽鼓管功能障碍可能导致耳内压力失衡，产生类似心跳的声响，可通过捏鼻鼓气法缓解，严重者需使用鼻喷激素或行咽鼓管扩张术。
血压升高可能引起耳内血管搏动增强，导致搏动性耳鸣，控制血压是关键，常用降压药包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
中耳炎可能伴随耳内异常声响，需抗生素治疗，严重者需鼓膜穿刺或置管，同时要避免耳道进水，保持耳部清洁干燥。
建议减少咖啡因摄入，避免噪音刺激，保持规律作息，若症状持续或加重应及时就医检查，排除严重血管病变可能。
