鼓膜穿孔多数情况下可以自行修复,修复效果与穿孔大小、感染控制等因素有关,主要修复方式有自愈修复、贴片修补、鼓膜成形术、鼓室成形术。
1、自愈修复:小型穿孔(小于3毫米)通常1-3个月可自愈,需保持耳道干燥并预防感染,避免用力擤鼻或游泳。
2、贴片修补:中等穿孔可采用生物材料贴片覆盖促进愈合,需配合抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液预防感染。
3、鼓膜成形术:较大穿孔需手术移植筋膜或软骨膜修补,术后需使用头孢克洛等口服抗生素预防感染。
4、鼓室成形术:合并听骨链损伤时需重建传音结构,术后配合甲钴胺营养神经改善听力。
恢复期间避免耳道进水,感冒时及时治疗防止咽鼓管逆行感染,定期复查评估愈合情况。