肾结石急性发作时可通过药物镇痛、物理疗法、体位调整等方式快速缓解疼痛。主要方法有非甾体抗炎药注射、解痉药物使用、局部热敷、改变体位促进结石移位、急诊碎石治疗等。
1、药物镇痛肾结石引发的剧烈绞痛首选非甾体抗炎药如酮咯酸氨丁三醇注射液，能快速抑制前列腺素合成减轻疼痛。联合使用山莨菪碱等解痉药物可松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛性疼痛。严重疼痛时可能需要哌替啶类镇痛药，但需注意此类药物可能抑制呼吸功能。
2、物理疗法腰部热敷可通过促进局部血液循环缓解肌肉痉挛，使用40-45℃热水袋敷于疼痛区域，每次持续20分钟。体外冲击波治疗在急诊条件下可对体积较小的结石进行碎石，但需配合影像学定位。振动排石床利用机械振动帮助结石位移，减轻输尿管梗阻。
3、体位调整采用膝胸卧位或健侧卧位可能改变结石在输尿管中的位置，减轻梗阻程度。适当跳跃运动利用重力作用促进结石下移，但需避免过度运动导致疼痛加剧。保持充足饮水量增加尿流冲击力，但肾功能不全者需控制入液量。
4、急诊碎石对于直径超过6毫米的梗阻性结石，急诊输尿管镜钬激光碎石能立即解除梗阻。经皮肾镜取石术适用于肾盂内大结石伴严重积水，需在麻醉下进行。术前需评估凝血功能及肾功能，术后需留置双J管预防输尿管狭窄。
5、后续处理疼痛缓解后需进行泌尿系CT明确结石位置及大小，必要时行24小时尿液成分分析。根据结石性质调整饮食结构，草酸钙结石患者需限制高草酸食物，尿酸结石患者应碱化尿液。建议每日饮水量维持在2000毫升以上，避免长时间憋尿及脱水状态。
肾结石患者日常需保持规律作息，避免高嘌呤及高盐饮食，适度运动有助于预防结石复发。出现血尿、发热或持续腰痛时应及时就医，警惕尿路感染或肾功能损害。定期复查泌尿系超声监测结石情况，必要时可考虑预防性药物如枸橼酸钾等。注意观察尿液性状变化，突发剧烈疼痛伴呕吐需急诊处理。
