主动脉夹层动脉瘤未破裂引起休克的原因

Question

主动脉夹层动脉瘤未破裂引起休克的原因

Answer 1

主动脉夹层动脉瘤未破裂引起休克的原因主要有剧烈疼痛导致的神经源性休克、大量血液渗入假腔引发的低血容量性休克、冠状动脉受累引起的心源性休克、以及炎症介质释放导致的分布性休克。

1、神经源性休克

主动脉夹层产生的剧烈撕裂样疼痛可刺激血管迷走神经反射，导致外周血管扩张和心率减慢。需立即使用吗啡镇痛，并静脉补液维持有效循环血量。

2、低血容量性休克

血液持续渗入假腔可导致有效循环血量锐减，可能伴有血红蛋白进行性下降。需紧急输血补液，使用去甲肾上腺素维持血压，同时控制目标血压在100-120mmHg。

3、心源性休克

夹层累及冠状动脉开口时会导致心肌缺血，表现为心电图ST段改变和心肌酶升高。需进行急诊冠状动脉造影，必要时行经皮冠状动脉介入治疗。

4、分布性休克

夹层引发的全身炎症反应可导致血管通透性增加，可能与白细胞介素-6等炎症因子释放有关。需使用糖皮质激素抑制炎症反应，同时进行液体复苏。

患者应绝对卧床制动，避免血压剧烈波动，所有治疗均需在重症监护条件下进行，并做好急诊手术准备。