直肠恶性肿瘤能否治好主要取决于肿瘤分期、病理类型和治疗时机,早期患者通过手术联合放化疗可能达到临床治愈,中晚期需综合治疗延长生存期。
肿瘤局限于黏膜层时,根治性手术切除治愈率较高,术后5年生存率可达90%以上,通常无须辅助治疗。
肿瘤侵犯肌层或区域淋巴结时,需术前放化疗缩小病灶后手术,术后配合辅助化疗,5年生存率约60%-70%。
出现肝肺等转移灶时以全身治疗为主,靶向药物联合化疗可延长生存期至2-3年,部分寡转移灶可手术切除。
治疗效果与分子分型相关,微卫星不稳定型对免疫治疗敏感,RAS野生型适用抗EGFR靶向治疗。
规范治疗基础上配合营养支持及心理疏导,定期复查肿瘤标志物和影像学,有助于改善预后生活质量。