妊娠期诊断甲癌如何处理

Question

妊娠期诊断甲癌如何处理

Answer 1

妊娠期诊断甲状腺癌需根据肿瘤分期、孕周及患者意愿综合处理，主要方式有密切监测、甲状腺激素替代治疗、孕中期手术切除、产后综合治疗。

1、密切监测

微小乳头状癌且无淋巴结转移者，可每3个月复查甲状腺超声，监测期间需维持促甲状腺激素在正常低值范围。

2、激素替代

确诊后立即开始左甲状腺素钠治疗，控制TSH在0.1-1.5mIU/L，需定期检测游离甲状腺素水平避免甲亢或甲减。

3、限期手术

孕中期13-27周可考虑甲状腺切除术，此时胎儿器官形成完成且子宫敏感性降低，需由经验丰富的外科团队操作。

4、产后干预

分娩后6周需全面评估，根据病理类型选择放射性碘治疗或补充手术，哺乳期禁用放射性碘治疗。

妊娠合并甲状腺癌患者应保证每日150微克碘摄入，避免高剂量碘暴露，定期进行胎心监护及产科超声检查。