妊娠期糖尿病不能顺产的主要因素包括胎儿过大、产程异常、母体并发症及胎儿窘迫。这些情况可能增加分娩风险，需根据个体情况选择剖宫产。
妊娠期高血糖可能导致胎儿过度生长，形成巨大儿。胎儿体重超过4000克时，顺产易导致肩难产或产道损伤。建议通过血糖监测和饮食控制预防。
高血糖环境可能影响子宫收缩力，导致产程延长或停滞。这种情况可能增加胎儿缺氧风险，需及时评估转为剖宫产。
妊娠期糖尿病孕妇易并发子痫前期或感染，这些并发症可能危及母婴安全。定期产检可早期发现异常，必要时提前终止妊娠。
胎盘功能异常可能导致胎儿宫内缺氧，表现为胎心异常。持续胎心监护可及时发现窘迫征象，需立即采取剖宫产结束分娩。
妊娠期糖尿病孕妇应严格控制血糖，定期进行胎儿生长发育评估，分娩方式需由产科医生综合评估后决定。合理饮食和适度运动有助于改善妊娠结局。
