冠心病介入术后并发症

Question

冠心病介入术后并发症

Answer 1

冠心病介入术后并发症主要包括穿刺部位血肿、支架内血栓形成、对比剂肾病和冠状动脉穿孔，多数可通过规范操作和术后管理预防。

1、穿刺部位血肿

与术中血管损伤或术后压迫不当有关，表现为局部肿胀疼痛。需重新加压包扎，严重时需外科缝合。预防措施包括术后制动12小时。

2、支架内血栓形成

多与抗血小板治疗不足或支架贴壁不良相关，可导致急性心肌梗死。需紧急冠脉造影，必要时血栓抽吸。长期双联抗血小板治疗是关键。

3、对比剂肾病

术前肾功能不全者风险高，表现为术后肌酐升高。水化治疗是主要预防手段，严重者需血液净化。建议术前评估肾小球滤过率。

4、冠状动脉穿孔

导丝操作不当或球囊过度扩张所致，可引发心包填塞。需立即心包穿刺引流，必要时带膜支架封堵。术中选择合适器械可降低风险。

术后需监测生命体征，遵医嘱服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，避免剧烈运动1个月，出现胸痛或出血倾向应及时返院复查。