多囊肾患者适合怀孕吗

Question

多囊肾患者适合怀孕吗

Answer 1

多囊肾患者是否适合怀孕需根据肾功能、血压控制及并发症情况综合评估，多数患者在严密监测下可考虑妊娠。主要影响因素包括肾功能分期、高血压控制、囊肿大小及家族遗传史。

1、肾功能评估

孕前需通过血肌酐、肾小球滤过率评估肾功能，慢性肾病3期以上（肾小球滤过率低于60ml/min妊娠风险显著增加，可能加速肾功能恶化。

2、血压管理

合并高血压者需将血压控制在140/90mmHg以下再受孕，妊娠期禁用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药，可改用拉贝洛尔或甲基多巴。

3、囊肿并发症

巨大肾脏囊肿可能增加流产或早产风险，孕前需通过超声评估囊肿大小，直径超过5厘米者建议咨询泌尿外科干预。

4、遗传咨询

常染色体显性多囊肾遗传概率达50％，建议孕前进行基因检测及遗传咨询，必要时可考虑胚胎植入前遗传学诊断技术。

计划妊娠前3个月应完成多学科会诊，妊娠期每4周监测肾功能及血压，避免剧烈运动并保证优质蛋白摄入，出现腰痛、血尿或血压骤升需立即就诊。