双颌前突区分骨性与牙性需通过临床检查结合影像学评估,主要方法有头影测量分析、口腔全景片检查、临床牙弓形态观察、咬合关系评估。
通过X线头颅侧位片测量骨骼角度,如上颌骨SNA角超过82度或下颌骨SNB角超过80度提示骨性前突,牙性前突则骨骼角度正常。
口腔全景片可显示牙根倾斜度,牙性前突常见上前牙唇向倾斜超过正常角度,骨性前突牙齿角度多正常但整体颌骨前突。
牙性前突多伴牙弓狭窄或前牙明显唇倾,骨性前突牙弓形态相对正常但上下颌骨整体前突,鼻唇角通常小于90度。
骨性前突常见开唇露齿、颏部后缩,牙性前突多表现为深覆盖或深覆合,正畸治疗反应差异显著。
建议尽早就诊口腔正畸科,通过专业检查明确诊断,骨性前突可能需要正颌手术联合正畸治疗,牙性前突通常可通过单纯正畸改善。