软下疳未经治疗可能引发严重并发症，但通常不会直接危及生命。疾病发展可分为局部感染、淋巴结化脓、全身播散三个阶段，生存时间主要与免疫状态、是否继发败血症等因素相关。
初期表现为生殖器溃疡和腹股沟淋巴结肿大，可持续数周至数月。此时需使用阿奇霉素、头孢曲松或环丙沙星等抗生素治疗，避免溃疡继发细菌感染。
约半数患者出现腹股沟淋巴结化脓破溃，可能形成慢性窦道。未治疗者可能反复发作，导致局部组织坏死，需穿刺引流联合抗生素治疗。
免疫力低下者可能发生菌血症或远处器官感染，罕见情况下导致感染性休克。HIV感染者可能出现不典型广泛性溃疡，需住院进行静脉抗生素治疗。
建议确诊后立即规范治疗，避免自行用药。治疗期间保持患处清洁干燥，性伴侣需同步检查治疗，定期复查直至症状完全消失。
