手足口病重症需立即住院治疗，主要措施包括抗病毒治疗、免疫调节、呼吸循环支持、对症处理及并发症防治。重症手足口病多由肠道病毒71型感染引起，可能迅速进展为脑炎、肺水肿或循环衰竭。
1、抗病毒治疗早期使用利巴韦林注射液、干扰素α1b等广谱抗病毒药物，可抑制病毒复制。静脉注射人免疫球蛋白能中和病毒毒素，尤其适用于合并脑干脑炎患者。需注意抗病毒药物对心肌细胞的潜在损伤风险。
2、免疫调节大剂量甲基强的松龙冲击治疗可控制过度炎症反应，减轻脑水肿。静脉用丙种球蛋白能调节免疫功能，阻断抗体依赖增强效应。免疫治疗期间需密切监测血压和血糖波动。
3、呼吸支持出现呼吸衰竭时需气管插管机械通气，采用小潮气量保护性通气策略。严重肺出血患者需高频振荡通气联合肺泡灌洗。床头持续抬高30度有助于改善氧合。
4、循环管理快速液体复苏时需控制输液速度，避免诱发肺水肿。米力农等正性肌力药物可改善心功能，去甲肾上腺素用于顽固性低血压。有创血流动力学监测指导容量管理。
5、并发症防治控制颅内压可采用甘露醇脱水联合亚低温治疗。连续性血液净化能清除炎症介质，适用于多器官功能障碍。预防性使用质子泵抑制剂减少应激性溃疡发生。
重症手足口病患儿出院后需定期复查心电图和脑电图，遗留神经系统后遗症者应尽早进行康复训练。居家环境保持通风，患儿用品需煮沸消毒。恢复期饮食宜清淡易消化，适当补充维生素B族和优质蛋白。家长需观察有无肢体抖动、嗜睡等复发征兆，出现异常及时返院复查。
