经皮内镜胃造瘘术如何操作

Question

经皮内镜胃造瘘术如何操作

Answer 1

经皮内镜胃造瘘术操作步骤主要包括术前评估、局部麻醉、内镜引导穿刺和造瘘管固定四个阶段。

1、术前评估

通过胃镜确认胃壁无病变且与腹壁贴合良好，超声或CT评估穿刺路径避开血管及脏器。

2、局部麻醉

在预定穿刺点进行分层麻醉，通常选择胃体前壁距幽门5厘米处，麻醉范围需覆盖皮肤至胃壁全层。

3、内镜引导穿刺

在内镜透照定位下，用穿刺针穿透腹壁和胃壁，导入导丝后逐步扩张通道至适合造瘘管直径。

4、造瘘管固定

将蘑菇头造瘘管经通道置入胃腔，内镜确认位置后体外固定，外接防反流装置完成手术。

术后需保持造瘘口清洁干燥，定期检查管路通畅度，营养液灌注应遵循从低速到常速的渐进原则。