呼吸衰竭患者禁用或慎用地西泮。呼吸衰竭属于急危重症，地西泮可能抑制呼吸中枢，加重缺氧和二氧化碳潴留，需在严密监护下由医生评估风险后决定用药。
地西泮作为苯二氮䓬类药物，可能直接抑制延髓呼吸中枢，导致潮气量下降，加重呼吸衰竭患者的低氧血症。
药物可能降低呼吸驱动，使慢性阻塞性肺疾病等基础疾病患者出现二氧化碳分压快速升高，诱发肺性脑病。
需控制躁动时可选择对呼吸影响较小的右美托咪定，或采用无创通气改善通气功能替代镇静药物使用。
必须使用时需在ICU环境下进行，配备气管插管及机械通气设备，持续监测血氧饱和度和动脉血气指标。
呼吸衰竭患者用药需严格遵循医嘱，禁止自行调整剂量，出现意识改变或紫绀需立即就医。
