早期流产是否需要清宫取决于妊娠物是否完全排出,主要有完全自然流产、不完全流产、胚胎停育、宫腔感染四种情况。
1、完全自然流产妊娠物完全排出且超声检查宫腔无残留时无须清宫,可遵医嘱服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物促进子宫复旧。
2、不完全流产阴道持续出血伴下腹痛可能提示妊娠物残留,需超声评估后行清宫术,术后可使用头孢克肟、甲硝唑预防感染。
3、胚胎停育胚胎死亡但未自然排出需药物或手术清宫,米非司酮联合米索前列醇常用于药物流产,失败时需手术干预。
4、宫腔感染发热合并恶臭分泌物提示感染性流产,需先控制感染再清宫,常用左氧氟沙星联合奥硝唑抗感染治疗。
流产后应卧床休息2-3天,避免剧烈运动,饮食注意补充优质蛋白和铁元素,两周后复查超声确认宫腔恢复情况。