高血压脑干出血能手术吗

Question

高血压脑干出血能手术吗

Answer 1

高血压脑干出血多数情况下不建议直接手术，主要考虑因素有出血量、患者意识状态、基础疾病控制情况、手术风险评估等。

1. 出血量评估

脑干出血量小于3毫升时通常采取保守治疗，大于5毫升需评估手术指征，但即使符合手术条件仍存在较高风险。

2. 意识状态分级

格拉斯哥昏迷评分低于8分的深昏迷患者手术效果较差，清醒患者可考虑立体定向血肿穿刺等微创治疗。

3. 血压控制水平

术前需将收缩压稳定在140-160毫米汞柱之间，急性期血压波动过大会增加再出血风险。

4. 手术方式选择

可选术式包括脑室穿刺引流术、神经内镜血肿清除术，但需由神经外科团队综合评估手术获益与风险。

建议发病后6小时内送往具备神经重症监护条件的医院，术后需严格控制血压并预防肺部感染等并发症。