肺结核为什么局部胸膜增厚粘连

Question

肺结核为什么局部胸膜增厚粘连

Answer 1

肺结核导致局部胸膜增厚粘连可能与结核分枝杆菌感染、炎症反应、纤维化修复及胸膜损伤等因素有关。肺结核病灶直接侵犯胸膜或通过淋巴播散可引发胸膜炎症，炎症渗出物机化后形成纤维组织，最终导致胸膜增厚粘连。

1、结核感染：

结核分枝杆菌直接侵犯胸膜，引发胸膜结核性炎症，炎症反应刺激胸膜间皮细胞增生，导致胸膜增厚。需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物。

2、炎症渗出：

胸膜炎症导致血管通透性增加，纤维蛋白原渗出并在胸膜表面沉积，形成纤维素性渗出物。炎症控制后渗出物机化，可遵医嘱使用泼尼松辅助抗炎。

3、纤维化修复：

慢性炎症刺激成纤维细胞活化，大量胶原沉积形成纤维瘢痕组织，使胸膜层间发生粘连。可配合超声理疗促进纤维组织软化。

4、胸膜损伤：

结核性脓胸或胸膜活检等操作造成胸膜机械性损伤，愈合过程中纤维结缔组织过度增生。严重粘连影响呼吸功能时需考虑胸膜剥脱术。

肺结核患者应保证高蛋白饮食，定期复查胸部CT评估胸膜变化，避免剧烈运动加重胸痛症状。