重度脂肪肝可能出现肝区疼痛，通常由肝脏肿大牵拉包膜、合并炎症、胆汁淤积或肝硬化等因素引起，需结合影像学与肝功能检查确诊。
脂肪堆积导致肝脏体积增大，牵拉肝包膜神经引发钝痛，可通过超声检查确认，治疗需控制体重并服用水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物。
脂肪肝合并病毒性或酒精性肝炎时，肝细胞炎症反应刺激痛觉神经，表现为持续性隐痛，需抗病毒治疗或戒酒，配合甘草酸二铵肠溶胶囊改善症状。
脂肪沉积压迫胆管导致胆汁排泄障碍，引发右上腹闷痛伴皮肤瘙痒，熊去氧胆酸胶囊可促进胆汁排泄，严重时需ERCP介入治疗。
长期重度脂肪肝可能发展为肝硬化，假小叶形成牵拉肝包膜产生疼痛，需服用恩替卡韦抗纤维化，必要时行肝移植评估。
患者应严格戒酒、低脂饮食并定期监测肝功能，疼痛持续加重或出现黄疸需立即就医。
