如何鉴别难治性癫痫

Question

如何鉴别难治性癫痫

Answer 1

难治性癫痫通常指经过规范药物治疗仍频繁发作的癫痫类型，鉴别需结合发作特征、药物反应及脑电图等检查结果。

1、发作频率：

每月发作超过4次或发作持续时间延长，且至少两种一线抗癫痫药物足量治疗无效。

2、药物反应：

对丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪等两种以上药物耐药，血药浓度达标仍无法控制症状。

3、脑电图特征：

视频脑电图显示多灶性异常放电或持续性痫样波，影像学可能伴有海马硬化、皮质发育不良等结构性病变。

4、病因评估：

存在明确病因如脑肿瘤、脑炎后遗症、遗传代谢性疾病等，且病因与癫痫发作存在直接关联。

建议患者完善基因检测和功能影像学检查，由神经内科与癫痫中心联合评估是否需手术或神经调控治疗，日常需避免闪光刺激并记录发作日记。