慢性缺血性心脏病鉴别诊断

Question

慢性缺血性心脏病鉴别诊断

Answer 1

慢性缺血性心脏病需与心绞痛、心肌桥、X综合征、应激性心肌病等疾病鉴别诊断，临床需结合症状、影像学及功能学检查综合判断。

1、心绞痛

典型表现为劳力性胸痛，心电图可见ST段压低，冠状动脉造影可明确血管狭窄程度，需与微血管性心绞痛鉴别。

2、心肌桥

冠状动脉肌桥压迫导致收缩期血流受限，CTA可见血管隧道征，多数无需干预，严重者可考虑肌桥松解术。

3、X综合征

冠状动脉造影正常但存在典型心绞痛，可能与微循环功能障碍有关，治疗以改善内皮功能为主。

4、应激性心肌病

突发情绪应激后出现左心室节段性运动异常，心电图呈ST段抬高但冠脉无阻塞，预后通常良好。

建议完善运动负荷试验、冠状动脉CT或造影等检查，同时控制血压、血脂等危险因素，定期心血管专科随访。