主动脉手术后胸腔积液可通过胸腔穿刺引流、利尿治疗、抗感染治疗、手术探查等方式处理。胸腔积液通常由术后炎症反应、低蛋白血症、淋巴管损伤、继发感染等原因引起。
对于中大量积液,需在超声引导下穿刺引流缓解压迫症状,同时送检明确积液性质。操作需严格无菌,避免气胸等并发症。
心功能不全或容量负荷过重导致的积液,可遵医嘱使用呋塞米、托拉塞米等利尿剂,配合限制钠盐摄入,减轻液体潴留。
继发感染性积液需根据药敏结果选用抗生素,如头孢曲松、莫西沙星等。感染控制后积液多可逐渐吸收。
乳糜胸或活动性出血导致的顽固性积液,可能需二次手术结扎淋巴管或止血。术后需密切监测引流液性状和量。
术后早期保持半卧位,定期复查胸部影像学。饮食需保证优质蛋白摄入,维持血浆胶体渗透压,避免剧烈咳嗽增加胸腔压力。