主动脉夹层右侧胸腔积液原因

Question

主动脉夹层右侧胸腔积液原因

Answer 1

主动脉夹层合并右侧胸腔积液可能由主动脉破裂渗血、炎症反应渗出、淋巴回流受阻、低蛋白血症等原因引起，需通过影像学检查明确病因后采取针对性治疗。

1、主动脉破裂渗血

主动脉夹层外膜破裂导致血液渗入胸腔，表现为突发胸痛伴休克。需紧急手术修复血管，可选用乌拉地尔控制血压，吗啡镇痛，头孢曲松预防感染。

2、炎症反应渗出

主动脉壁炎症刺激胸膜产生渗出液，多伴随发热和C反应蛋白升高。治疗需使用甲泼尼龙抗炎，辅以呋塞米利尿，必要时行胸腔穿刺引流。

3、淋巴回流受阻

夹层血肿压迫胸导管导致乳糜液积聚，胸腔积液呈乳白色。可尝试奥曲肽减少淋巴液生成，严重者需胸导管结扎手术。

4、低蛋白血症

长期消耗导致血浆胶体渗透压下降，表现为双侧对称性积液。需静脉补充人血白蛋白，同时治疗原发夹层疾病。

患者应绝对卧床制动，限制液体摄入量，监测中心静脉压和尿量变化，术后需进行心肺功能康复训练。