月经呈黑色并伴有痛经可能与宫寒、气滞血瘀、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等因素有关，可通过热敷、药物调理、手术治疗等方式缓解。
长期受凉或饮食生冷导致子宫血液循环不畅，经血淤积氧化变黑，伴随下腹冷痛。建议避免寒凉食物，用暖水袋热敷腹部，遵医嘱服用艾附暖宫丸、少腹逐瘀颗粒、桂枝茯苓胶囊等温经散寒药物。
情绪压力大或久坐不动影响气血运行，经血排出受阻颜色加深，痛经呈针刺样。日常可进行适度运动调节情绪，医生可能建议服用血府逐瘀口服液、益母草颗粒、丹莪妇康煎膏等活血化瘀药物。
子宫内膜组织异位生长导致经期出血异常，黑色经血与病灶出血混合，痛经进行性加重。该病与炎症反应有关，可能出现性交痛，需通过超声检查确诊，常用药物包括地诺孕素、戈舍瑞林、布洛芬等。
子宫内膜侵入子宫肌层引起经量增多伴黑色血块，痛经放射至腰骶部。患者可能出现贫血症状，超声显示子宫均匀增大，轻症可用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，重症需考虑子宫切除术。
经期注意保暖避免剧烈运动，适量饮用姜茶促进血液循环，若症状持续加重或出现大量血块，建议尽早就医排除器质性疾病。
