肺积水会昏迷吗

Question

肺积水会昏迷吗

Answer 1

肺积水可能导致昏迷，但属于严重并发症。肺积水昏迷通常发生在终末期，与严重缺氧、二氧化碳潴留或原发病恶化有关。

1. 缺氧性脑病

大量胸腔积液压迫肺组织导致严重缺氧，脑细胞代谢障碍引发意识障碍。需紧急胸腔穿刺引流，配合氧疗，可选用呋塞米、螺内酯、托拉塞米等利尿剂减轻积液。

2. 二氧化碳麻醉

慢性阻塞性肺疾病合并肺积水时，二氧化碳潴留可抑制中枢神经系统。需无创通气改善通气功能，必要时使用呼吸兴奋剂如尼可刹米、多沙普仑。

3. 心源性休克

急性心力衰竭引起的肺水肿可导致脑灌注不足。需强心治疗如西地兰、米力农，同时静脉注射硝酸甘油扩张血管。

4. 尿毒症脑病

尿毒症性肺水肿伴随电解质紊乱时，血尿素氮升高可透过血脑屏障。需血液透析清除毒素，纠正酸碱平衡失调。

肺积水患者出现嗜睡、反应迟钝等前驱症状时，家属应立即送医，监测血氧饱和度，保持呼吸道通畅，限制液体摄入量每日不超过1500毫升。