急性阑尾炎内镜手术的指征

Question

急性阑尾炎内镜手术的指征

Answer 1

急性阑尾炎内镜手术的指征主要有阑尾穿孔风险高、保守治疗无效、合并腹腔脓肿、反复发作性阑尾炎。

1、穿孔风险高

阑尾壁明显水肿或坏死时穿孔风险显著增加，需紧急内镜干预。患者可能出现剧烈腹痛、发热、腹膜刺激征，可遵医嘱使用头孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦等抗生素控制感染。

2、保守无效

经48小时静脉抗生素治疗后仍持续发热、白细胞升高，提示需手术切除病灶。可能伴随呕吐、右下腹包块，治疗需禁食并配合胃肠减压。

3、腹腔脓肿

CT显示阑尾周围脓肿形成时，内镜可同时完成引流和阑尾切除。常见于糖尿病或免疫力低下患者，术后需继续使用厄他培南、莫西沙星等广谱抗生素。

4、反复发作

一年内发作超过两次的复发性阑尾炎建议手术根治。此类患者多存在阑尾管腔狭窄，术后需避免剧烈运动并定期复查肠镜。

术后早期进食流质食物，逐步过渡到低渣饮食，三个月内避免重体力劳动以防切口疝形成。