咳嗽时后背痛可能由肌肉拉伤、胸膜炎、肺炎、脊柱病变等原因引起，需结合具体症状判断病因。
剧烈咳嗽可能导致背部肌肉过度收缩或拉伤，表现为局部压痛和活动受限。建议减少剧烈运动，热敷缓解疼痛，必要时可短期使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药。
胸膜炎症刺激可引发咳嗽时牵涉性后背痛，常伴随呼吸困难和胸痛。可能与结核杆菌感染、肺炎链球菌感染有关。需完善胸部CT检查，治疗可选用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。
肺部感染累及胸膜时可出现咳嗽伴后背放射痛，多伴有发热和咳痰。常见病原体包括肺炎链球菌、支原体等。需进行痰培养检查，可使用阿奇霉素分散片、莫西沙星片等抗感染药物。
骨质疏松性骨折或椎间盘突出可能在咳嗽时加重神经压迫症状。需通过脊柱MRI明确诊断，急性期可使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物缓解症状。
持续咳嗽伴后背痛超过一周或出现呼吸困难、咯血等症状时，应及时就诊呼吸科或骨科排查严重疾病。日常注意保持正确咳嗽姿势，避免受凉和过度劳累。
