脑出血血压高怎么治疗

Question

脑出血血压高怎么治疗

Answer 1

脑出血合并高血压可通过控制血压、降低颅内压、止血治疗、手术治疗等方式干预。血压升高可能由应激反应、基础高血压病、脑血管痉挛、颅内压增高等因素引起。

1、控制血压

静脉使用乌拉地尔或尼卡地平等降压药物，避免血压波动过大加重出血。急性期收缩压建议维持在140-160毫米汞柱。

2、降低颅内压

甘露醇或高渗盐水静脉滴注减轻脑水肿，必要时联合呋塞米利尿。需监测电解质平衡及肾功能。

3、止血治疗

针对凝血功能障碍者可静脉输注氨甲环酸，血小板减少患者需补充血小板。自发性脑出血通常无须止血药物。

4、手术治疗

血肿量超过30毫升或出现脑疝时需行开颅血肿清除术，深部出血可考虑立体定向穿刺引流。

急性期绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，控制液体入量。恢复期需长期监测血压，遵医嘱服用氨氯地平等降压药物预防再出血。