纵隔子宫是一种先天性子宫畸形,主要表现为子宫被纤维或肌性纵隔部分或完全分隔成两个腔室,可分为完全纵隔子宫和不完全纵隔子宫两类。
纵隔子宫的形成与胚胎期苗勒管融合不全有关,妊娠第10周左右若两侧苗勒管未完全吸收,残留组织形成纵隔。多数患者无自觉症状,部分可能伴随痛经或月经异常。
纵隔子宫可能增加流产、早产、胎位异常等妊娠并发症风险,纵隔血供不足可能导致胚胎着床困难。三维超声或宫腔镜检查可明确诊断。
对有反复流产史或不孕患者,可行宫腔镜下纵隔切除术。手术需避开月经期,术后需放置宫内节育器预防宫腔粘连。
纵隔切除术后建议避孕3个月,妊娠后需加强产检。子宫纵隔完全切除者妊娠结局与正常子宫无显著差异。
确诊纵隔子宫后应定期妇科检查,计划妊娠前建议进行生育风险评估,孕期需密切监测胎儿发育情况。