癫痫停药和减药的原则有哪些

Question

癫痫停药和减药的原则有哪些

Answer 1

癫痫停药和减药需严格遵循个体化原则，主要依据发作控制时间、脑电图结果、病因类型及药物副作用评估，常见减停策略包括逐步减量法、单药优先调整等。

1、发作控制时间

至少2-5年无发作可考虑减药，儿童良性癫痫综合征控制1-2年后可评估。减药前需复查脑电图确认无痫样放电，减量过程通常持续数月。

2、脑电图监测

减药前及减药期间需定期进行脑电图检查，若出现异常放电需暂停减药计划。部分综合征如青少年肌阵挛癫痫需终身维持治疗。

3、病因类型

结构性或遗传性病因患者减药风险较高，症状性癫痫较难停药。特发性全面性癫痫减药成功率相对较高，局灶性癫痫复发率较高。

4、药物调整方式

单药治疗者每2-3个月减量25％，多药联用应先减停镇静作用强的药物。卡马西平、丙戊酸钠等药物需更缓慢减量，苯二氮卓类药物需预防戒断反应。

减药期间应避免熬夜、饮酒等诱发因素，保持规律作息，定期复诊监测发作先兆症状，出现异常及时就医调整方案。