多数肺积水患者无须手术，治疗方案主要有胸腔穿刺引流、药物治疗、病因治疗、手术治疗。
少量积液可通过穿刺抽液缓解症状，适用于结核性胸膜炎等非恶性积液，需配合抗感染治疗。
结核性胸膜炎需使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联抗结核；细菌感染需用头孢曲松、莫西沙星等抗生素；心衰引起者需利尿剂治疗。
恶性肿瘤转移需化疗或靶向治疗，低蛋白血症需补充白蛋白，系统性红斑狼疮需免疫抑制剂控制原发病。
反复大量积液或包裹性积液可考虑胸腔镜手术，恶性胸水可能需胸膜固定术，严重肺部感染合并脓肿需外科引流。
建议低盐饮食并监测尿量，呼吸困难加重或发热需及时复诊，术后需进行呼吸功能锻炼。
