肺积水不一定需要开胸手术，治疗方法主要有胸腔穿刺引流、药物治疗、胸腔闭式引流、微创手术等。
1、胸腔穿刺引流
适用于少量积液，通过穿刺抽取积液缓解症状，操作简单创伤小。
2、药物治疗
结核性胸膜炎可使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物；感染性积液需用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。
3、胸腔闭式引流
中大量积液时采用持续引流装置，配合尿激酶等药物溶解纤维分隔，可能需要重复进行。
4、微创手术
顽固性积液或恶性胸水可考虑胸腔镜手术，进行胸膜固定或滑石粉喷洒，创伤小于开胸手术。
建议根据积液量、病因及患者身体状况选择合适治疗方案，日常需注意监测呼吸状况，保证营养摄入。
