癫痫发作类型主要有局灶性发作、全面性发作和未知起源发作，区别在于异常放电起始部位、症状及意识状态。局灶性发作始于大脑局部区域，可能伴随肢体抽搐或感觉异常；全面性发作涉及双侧大脑半球，常出现意识丧失和全身强直阵挛；未知起源发作因无法明确放电起源而单独分类。
1、局灶性发作局灶性发作的异常放电起源于大脑特定区域，可分为单纯性和复杂性两类。单纯性发作时患者意识清醒，可能出现单侧肢体抽动、视觉闪光或异常嗅觉；复杂性发作伴随意识障碍，表现为无目的摸索动作或言语中断。这类发作可能由脑外伤后遗症、海马硬化或局部皮质发育不良引起，脑电图可见局灶性痫样放电。治疗可选用左乙拉西坦片、卡马西平片或奥卡西平片控制发作，需配合神经影像学检查明确病因。
2、全面性发作全面性发作的特征是双侧大脑半球同步异常放电，包括强直阵挛发作、失神发作等亚型。强直阵挛发作表现为突然意识丧失、四肢强直后抽搐，可能伴舌咬伤或尿失禁；失神发作多见于儿童，特征为短暂意识中断和动作停滞。此类发作与遗传因素、代谢紊乱相关，脑电图显示全导联棘慢波。丙戊酸钠缓释片、拉莫三嗪片和托吡酯片是常用治疗药物，需警惕药物对肝功能的影响。
3、未知起源发作未知起源发作指临床资料和检查无法确定放电起始部位的发作类型，可能表现为突发跌倒或肌阵挛抽搐。这类发作常见于婴幼儿期，可能与围产期脑损伤或基因突变有关，视频脑电图监测可见多灶性异常放电。治疗需考虑氯硝西泮片或苯巴比妥片，同时进行遗传代谢筛查。由于分类困难，此类患者往往需要长程脑电监测明确发作特征。
4、发作后状态差异不同发作类型的恢复期表现具有鉴别意义。局灶性发作后可能出现Todd麻痹或局部感觉异常；全面性强直阵挛发作后常见意识模糊和肌肉酸痛；失神发作后通常无不适感。发作后脑电图显示局灶性发作有区域性慢波活动，全面性发作可见背景活动抑制。这种差异有助于发作分类和药物选择，如加巴喷丁胶囊对局灶性发作后神经痛效果较好。
5、特殊综合征分类某些癫痫综合征具有特征性发作类型，如Lennox-Gastaut综合征表现为强直、失张力等多种发作形式，West综合征出现成串痉挛发作。这类综合征多与脑结构异常或基因缺陷相关，脑电图显示高度失律或慢棘慢波。治疗需联合用药如卢非酰胺片或生酮饮食，部分患者可考虑迷走神经刺激术。早期识别发作类型对预后判断至关重要。
癫痫患者应保持规律作息，避免闪光刺激和睡眠剥夺。饮食需均衡营养，限制酒精摄入，发作未控制者禁止游泳或高空作业。建议记录发作日记，详细记录发作前诱因、持续时间和表现特征，复诊时携带视频资料供医生分析。定期监测血药浓度和肝肾功能，不可自行调整药物剂量。妊娠期患者需提前与神经科医生讨论用药方案，以降低胎儿畸形风险。
