胸骨后痛不一定是心绞痛，可能由胃食管反流、肋软骨炎、胸膜炎、心肌缺血等多种原因引起，需结合伴随症状和检查结果综合判断。
胃酸刺激食管黏膜可引发胸骨后烧灼样疼痛，常伴反酸嗳气。治疗需抑酸护胃，药物可选奥美拉唑、铝碳酸镁、莫沙必利，同时避免饱餐和睡前进食。
肋软骨无菌性炎症可致胸骨旁刺痛，咳嗽或按压时加重。治疗以非甾体抗炎药为主，如布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠，配合局部热敷休息。
胸膜炎症刺激可产生锐痛，呼吸时加剧。需针对病因使用抗生素或抗结核药，如头孢曲松、左氧氟沙星、异烟肼，严重者需胸腔引流。
心绞痛典型表现为压榨性胸痛，可放射至左肩臂。确诊需心电图和冠脉造影，药物常用硝酸甘油、美托洛尔、阿托伐他汀，必要时行支架手术。
出现持续胸骨后疼痛应及时就医排查病因，日常注意戒烟限酒，避免过度劳累和情绪激动，保持低盐低脂饮食。
