顽固性高血压该如何治疗

Question

顽固性高血压该如何治疗

Answer 1

顽固性高血压可通过生活方式干预、药物调整、器械治疗和病因筛查等方式治疗。顽固性高血压通常由药物依从性差、钠盐摄入过量、继发性高血压和药物抵抗等原因引起。

1、生活方式干预

减少钠盐摄入至每日低于5克，控制体重使BMI低于24，戒烟限酒并保持每周150分钟中等强度运动。这些措施有助于降低血压5-10毫米汞柱。

2、药物调整

在医生指导下可联合使用氨氯地平、缬沙坦和氢氯噻嗪等三类降压药。药物抵抗可能与肾素-血管紧张素系统过度激活有关，表现为血压持续超过140/90毫米汞柱。

3、器械治疗

对药物控制不佳者可考虑肾动脉去神经术或颈动脉窦刺激术。这些介入治疗通过调节交感神经活性发挥作用，适用于收缩压持续超过160毫米汞柱的患者。

4、病因筛查

排查肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发因素。继发性高血压可能与肾上腺肿瘤或肾脏病变有关，常伴随低血钾或蛋白尿等症状。

建议定期监测家庭血压并记录用药情况，限制加工食品摄入，在医生指导下循序渐进调整治疗方案。