骨髓瘤临床症状

Question

骨髓瘤临床症状

Answer 1

骨髓瘤的临床症状主要表现为骨痛、贫血、肾功能损害和反复感染，按疾病进展可分为早期骨痛、中期贫血、晚期肾功能衰竭及免疫力低下等阶段。

1、骨痛：

骨髓瘤细胞侵蚀骨质导致溶骨性病变，常见于脊柱和骨盆，表现为持续性钝痛或病理性骨折，需通过双膦酸盐类药物（如唑来膦酸、镇痛药（如对乙酰氨基酚及局部放疗缓解。

2、贫血：

肿瘤细胞抑制正常造血功能引发贫血，伴随乏力、面色苍白，可通过促红细胞生成素（如阿法依泊汀、铁剂（如琥珀酸亚铁及输血支持改善。

3、肾功能损害：

轻链蛋白沉积导致肾小管损伤，表现为蛋白尿和血肌酐升高，需限制蛋白质摄入并使用硼替佐米等靶向药物减少轻链产生。

4、反复感染：

免疫功能缺陷易引发肺炎或尿路感染，建议接种疫苗并预防性使用抗生素（如左氧氟沙星，严重时需静脉免疫球蛋白治疗。

患者应保持适度活动预防骨质疏松，定期监测血钙和肾功能，高钙血症时需低钙饮食并充分饮水。