右肺胸腔积液可能引起胸痛,疼痛程度与积液量、增长速度及病因有关,常见于肺炎、结核、肿瘤或心力衰竭等疾病。
少量积液可能无明显疼痛,但快速增加的积液会牵拉胸膜,表现为尖锐刺痛或钝痛,咳嗽时加重,需通过胸腔穿刺引流缓解。
结核性或细菌性胸膜炎常伴随胸膜摩擦痛,疼痛定位明确,可能伴随发热,需使用利福平、异烟肼或头孢曲松等抗感染治疗。
肺癌胸膜转移导致持续性剧痛,可能伴有咯血,需结合顺铂、培美曲塞等化疗或局部放疗,必要时行胸膜固定术。
心力衰竭引起的积液多表现为闷痛伴呼吸困难,需利尿剂如呋塞米减轻液体潴留,同时治疗原发心脏疾病。
出现胸痛应及时完善胸部CT或超声检查,避免剧烈运动,限制钠盐摄入,监测血氧饱和度变化。