药流残留物小于15毫米且无感染症状时通常无须清宫,实际需结合残留物大小、出血量、感染风险、HCG水平下降情况综合评估。
超声检查显示残留组织直径小于15毫米时,可优先选择药物促排,常用米非司酮配合益母草颗粒促进子宫收缩。
阴道出血量少于月经量且持续减少时,提示残留物可能自行排出,需监测血红蛋白变化防止贫血。
出现发热、腹痛或异常分泌物等感染症状时,即使残留物较小也需考虑清宫,可配合头孢克肟等抗生素治疗。
血清HCG每周下降超过50%提示残留活性低,若数值持续高位需警惕妊娠组织残留,必要时行清宫术。
药流后应定期复查超声与HCG,避免剧烈运动,出现大出血或持续腹痛需立即就医。