如何区分痛风和类风湿关节炎

Question

如何区分痛风和类风湿关节炎

Answer 1

痛风和类风湿关节炎可通过发病特点、受累关节、症状表现及实验室检查进行区分。主要鉴别点包括急性发作诱因、关节肿胀特征、晨僵持续时间及血尿酸水平等。

1. 发病机制

痛风由尿酸结晶沉积引发，常见高嘌呤饮食诱发；类风湿关节炎属自身免疫病，与遗传和环境因素相关。前者急性发作多见，后者呈慢性进行性发展。

2. 关节受累

痛风多累及单侧第一跖趾关节，表现为突发红肿热痛；类风湿关节炎常对称性侵犯近端指间关节，伴有梭形肿胀和晨僵超过1小时。

3. 症状特征

痛风发作时疼痛剧烈如刀割，可见痛风石形成；类风湿关节炎疼痛呈持续性，伴随关节畸形和全身乏力等系统症状。

4. 检查指标

痛风患者血尿酸常超过420μmol/L，关节液检出尿酸钠结晶；类风湿关节炎可见类风湿因子阳性，X线显示关节侵蚀性改变。

建议出现关节症状时及时检测血尿酸、抗CCP抗体等指标，避免高嘌呤饮食并注意关节保暖，确诊后需规范抗炎或降尿酸治疗。