肝腹水应该怎么办

Question

肝腹水应该怎么办

Answer 1

肝腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭等原因引起。

1、限制钠盐摄入

每日食盐摄入控制在2克以下，减少水分潴留。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清。

2、利尿剂治疗

螺内酯联合呋塞米是常用利尿方案，可增加尿液排出。需监测电解质平衡，警惕低钾血症。托拉塞米是替代选择。

3、腹腔穿刺引流

适用于大量腹水导致呼吸困难者，单次放液不超过5升。需同步补充白蛋白防止循环功能障碍。

4、肝移植评估

终末期肝硬化患者需评估移植指征。Child-Pugh评分C级或MELD评分超过15分者优先考虑移植手术。

建议定期监测体重和腹围变化，保持适度活动，出现意识改变或发热需立即就医。限制每日液体摄入量在1.5升以内。