盆腔积液的诊断

Question

盆腔积液的诊断

Answer 1

盆腔积液可通过妇科检查、超声检查、实验室检查、腹腔镜检查等方式诊断。积液性质可能由生理性因素、炎症性疾病、肿瘤性疾病、术后并发症等原因引起。

1、妇科检查

医生通过双合诊或三合诊评估子宫及附件区压痛、包块等情况，初步判断积液来源。生理性积液多无触痛，病理性积液常伴宫颈举痛或附件增厚。

2、超声检查

经阴道超声可准确测量积液深度并观察盆腔器官结构。炎性积液多呈混合回声，恶性肿瘤所致积液常见分隔或实性成分，排卵期生理性积液通常小于3厘米。

3、实验室检查

血常规可提示感染程度，肿瘤标志物如CA125有助于鉴别恶性积液。穿刺液检查包括常规、生化、细菌培养及细胞学检查，结核性积液腺苷脱氨酶水平常升高。

4、腹腔镜检查

适用于诊断困难或需同时治疗的病例，可直视盆腔脏器并获取病理标本。子宫内膜异位症可见巧克力样积液，盆腔结核可见粟粒样结节伴淡黄色渗出液。

建议出现下腹坠胀或异常阴道分泌物时尽早就诊，避免剧烈运动加重症状，检查前需排空膀胱配合影像学评估。