直肠癌肺上出现肿瘤可能是转移灶，常见转移途径包括血行转移、淋巴转移、直接浸润和种植转移。肺部转移通常提示疾病进展至晚期，需结合影像学与病理检查确诊。
直肠癌细胞通过血液循环到达肺部形成转移灶，可能与肿瘤侵犯血管有关，表现为咳嗽、咯血等症状。可通过化疗药物如奥沙利铂、卡培他滨联合靶向治疗控制进展。
肿瘤细胞经淋巴系统扩散至纵隔淋巴结后侵袭肺组织，常见于低分化腺癌，伴随胸闷、气促。需进行PET-CT评估淋巴结状态，治疗方案包含放疗联合伊立替康等药物。
原发灶直接侵犯邻近器官后经横膈播散至肺部，多见于局部晚期直肠癌，影像学可见胸膜增厚。需手术切除原发灶并行新辅助放化疗，药物选择包括雷替曲塞等。
癌细胞脱落经腹腔种植转移至肺部，常合并胸腔积液，病理可见印戒细胞。需胸腔灌注化疗药物如顺铂，同时全身应用贝伐珠单抗等抗血管生成药物。
确诊后应完善基因检测指导精准治疗，日常需加强营养支持并监测血氧饱和度，避免呼吸道感染加重病情。
