子宫宫底部肌瘤多数情况下对怀孕影响较小，但可能因肌瘤大小、数量及位置导致不孕或流产风险增加，主要影响因素有肌瘤压迫输卵管、宫腔变形、胎盘供血不足、激素水平紊乱。
较大的宫底部肌瘤可能压迫输卵管开口，阻碍精卵结合。建议通过超声监测肌瘤生长情况，必要时行腹腔镜肌瘤剔除术，可遵医嘱使用促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林、戈舍瑞林缩小肌瘤。
肌瘤向宫腔内突出可能改变胚胎着床环境。宫腔镜检查可评估内膜形态，黏膜下肌瘤需行宫腔镜电切术，术前可短期使用米非司酮控制肌瘤体积。
妊娠期肌瘤快速增大可能争夺胎盘血供。孕前可通过磁共振评估肌瘤血供，合并贫血者需补充铁剂如多糖铁复合物、蛋白琥珀酸铁，妊娠期需加强胎儿监护。
肌瘤可能干扰子宫内膜对激素的反应性。建议孕前检测雌孕激素受体表达，必要时采用孕激素受体调节剂如醋酸乌利司他预处理内膜。
计划怀孕前应进行妇科超声和激素水平评估，孕期需增加产检频率，避免剧烈运动，保证优质蛋白和维生素E摄入以维持内膜健康。
